Вопросы и ответы

Что такое Войта-терапия?

Войта-терапия – это рефлекторный метод, с помощью которогона основе определенного положения и посредством раздражения определенных точек (пусковые зоны) достигается рефлекторный ответ. В течение Войта-терапии активизируется центральная нервная система, поскольку проблема пациентов находится в ЦНС. Сутью нарушения движения детей – младенцев –являетсяименно проблема с управлением моторными функциями. Поэтому в течение терапии важно работать с управлением подвижностью, значит, активизировать прямо центральную нервную систему. Поэтому работать первично с мышцами неправильно.


Войта-метод использует три терапевтические модели, содержащие элементы моторического развития. Активизируется конкретная кооперация мышц – нарушенная у ребенка координация. Данное нарушение является причиной стагнации или неестественного моторического развития. На основе осмотра физиотерапевт определяет конкретную проблему моторики и в течение активизации он целенаправленно влияет на нее.



Как выглядит терапия?

Если врач в течение осмотра согласует физиотерапию, он отправляет ребенка к физиотерапевту. На основе осмотра физиотерапевт составляет конкретную программу терапии, определяет объём и частоту терапии у ребенка дома. Физиотерапевт отвечает за управление терапией и за ее эффект. В случае, если ребенок не развивается, имея регулярную терапию, физиотерапевт должен искать причину.

Причину стагнации развития может представлять недостаточная частота домашней терапии, недостаточный или чрезмерныйобъём, или требовательная программа, вызывающая проблемы у матери с точки зрения техники, в результате чего терапия теряет эффект. Причина может заключаться также в неправильном назначении конкретной терапевтической модели или в том, что ребенок достиг конца своих возможностей, значит, его возможности исчерпаны.


Частота терапии дома

Частота терапии дома у ребенка в возрасте до одного года – 4 раза в день, ни больше ни меньше. В случае, если ребенок двигается на четвереньках, терапия может проводиться только 3 раза в день. Однако в тот момент ребенок должен спонтанно двигаться по горизонтальной линии. Частота терапии должна быть исключительно регулярна, подобно приему антибиотиков. Это связано с тем, что ЦНС в данном возрасте способна помнить приблизительно 3 часа, что именно было активизировано, и она может это использовать в спонтанной подвижности. Это значит, что ребенок может использовать новые способности координации, если он в них нуждается, во время реализации своих идей соответственно его возрасту.

Частота реабилитации у старших детей обычно 3 раза в день. Частота 3 и 4 раза в день положительно влияет на развитие ребенка. Частота 2 раза в день – для сохранения сушествующего состояния. Частота 1 раз и меньше недостаточна. С такой частотой патологическое развитие проявляется быстрее и физиологические модели не могут проявиться.

В тот день, когда осуществляется поход на реабелитацию, ребёнок не может заниматься в назначенной частоте. Если это исключительный случай (ребенок путешествует на реабилитацию или к врачу), ничего страшного. Но необходимо обращать внимание на то, чтобы это не происходило регулярно, так как в таком случае это может быть вредно.



Что такое объём терапии? (объём = как долго длится одно занятие)

Объём терапии (время активизации) связан с возрастом ребенка и он может зависеть также от его веса.

Объёмтерапии необходимо соблюдать, его назначает лечащий терапевт. Соблюдение объёмасвязано с нагрузкой ребенка. Большой объём утомляет ребенка. Если ребенок подвергается чрезмерному объёму очень часто, у него может проявиться хроническая усталость. Усталый ребенок в плохом настроении, ему не хочется ничего делать, он может потерять аппетит, плохо спит, плохо засыпает, он часто просыпается. Моторическое развитие остается на том же уровне. Недостаточная доза наоборот не влияет на ребенка надлежащим образом. Объём должен быть установлен таким образом, чтобы в сочетании с частотой, моторика ребенка могла развиваться.

Ребенок в возрасте до 3 месяцев: доза максимум 2-7 минут 4 раза в день.

Ребенок старше 3 месяцев: 5-7 минут 4 раза в день.

Ребенок старше 6 месяцев: 10 минут 4 раза в день.

Ребенок старше 8 месяцев: 10-12 минут 4 раза в день.

Ребенок старше года: 10 – 15 минут (максимум).



Может ли регулярная терапия, сопровождаемая плачем ребенка, нанести вред на психику ребенка?

Плач ребенка в течении терапии не должен быть приепятствием. Это не является реакцией на боль. Это способ коммуникации, обычно использующейся ребенком в таком возрасте в случае, если он чего-то хочет. Например, если ему хочется есть, пить, или если ему что-нибудь не нравится (смена памперса, одевание, завязывание шапочки и т.д.). Упражнение ему тоже не нравится, потому что оно для него не является лёгким. Ребенку не нравится, что он должен остаться в определённом положении и, кроме того, он должен что-то делать – т.е. заниматься.

Не рекомендуется в течение активизации ребенка успокаивать или отвлекать его внимание от упражнения другим образом (пение, игра с погремушкой и показывание игрушек, чтение сказок, стишков и т. д.) Ребенок должен заниматься недолго и без перерывов. Он будет понимать, что терапия – это работа, он занимается определенное время и потом работа заканчивается. К данной ситуации он со временем привыкнет. Посредством крика ребенок только хочет сказать, что ему это не нравится. Если он незадолго после активизации перестанет плакать, все в полном порядке. Но если он плачет долгое время после окончания активизации, необходимо узнать, чего он хочет, спросить и реагировать не это.


Прерывание терапии с целью успокоения ребенка

Активизируя ребенка (занимаясь с ребенком), необходимо обращать внимание на то, чтобы он сосредоточился на упражнении. Если родители отвлекают его внимание от упражнений, чтобы ребенок не заметил, что он занимается, это неправильный путь, ведущий к тому, что ребенок не будет принимать терапию. Успокаивание ребенка не приводит к тому, что он успокоится, но наоборот вызывает стресс у ребенка. Ребенок думает, что занятия закончились, но потом узнает, что терапия продолжается. Кроме того, перерывы значительно удлиняют терапию (даже до полчаса), что приводит к перегрузке ребенка. Если родители занимаются 10 минут без перерыва, ребенок привыкнет к тому, что он будет работать 10 минут и потом его работа заканчивается. Это приводит к тому, что ребенок станет активизацию (занятия) принимать и не сопротивляется ей.



Что такое инструктаж и в чем заключается его значение

Посещение физиотерапевта посвящено прежде всего т.н. инструктажу. Инструктаж – это работа физиотерапевта с родителем ребенка, который будет осуществлять терапию дома в установленной частоте и дозе. Мнение, что родители приходят к физиотерапевту, чтобы он позанимался с ребенком, неправильно. Ребенок лечится посредством систематичной и регулярной терапии дома, посещение физиотерапевта его ни в коем случае не лечит.

Дополнительный аргумент против занятий ребенка исключительно с физиотерапевтом – ребенок переносит нагрузку лучше всего от одного из родителей, от матери или отца. Хуже он переносит терапию от чужого человека,каким физиотерапевт безусловно является, даже если между ребенком и физиотерапевтом есть хорошие взаимоотношения.

На инструктажном занятии у физиотерапевта ребенок занимается гораздо больше, чем указано в предназначенном объёмедома в установленной частоте. Мать с ребенком проводит в кабинете физиотерапевта часто 45 минут, иногда даже 60 минут. Хотя ребенок занимается не все время, есть перерывы для объяснений для родителей и т.д. Это не идеально, но у физиотерапевта нет других возможностей. Это связано с тем, что родителям надо изучить работу с ребенком и за 10 минут они это ни в коем случае не успеют.

То есть, главная часть посещения физиотерапевта служит исключительно для внесения исправлений или для составления домашней программы, это не лечение как таково. Поэтому не рекомендуется приходит на терапию очень часто, т.е. каждый день или через день, потому что нарушается не только частота и объём домашней терапии, но ребенок главным образом перегружается.

Процесс инструктажа родителей сокращается как можно сильнее. Дети, живущие поблизости, могут приезжать чаще, у них нет риска возникновения перегрузки. Проблема возникает у детей, живущих далеко, остающихся в лечебном центре для интенсивного обучения и приходящих к физиотерапевту два раза в день. Маленькие дети в возрасте до 6-12 месяцев переносят интенсивную нагрузку, вызванную концентрированным инструктажем родителей, в продолжительности максимум 3 дня. Некоторые дети постарше перенесут такую нагрузку даже по два раза в день в течении 5 дней. Для овладения основной домашней программой, качественным образом лечащей ребенка, по большому счету достаточны три дня. Все равно, какого возраста ребенок.

Снова хочется повторить, что необходимо обратить внимание на то, что эффект терапии зависит только от регулярно проводимой домашней терапии, инструктаж предназначен для того, чтобы сохранялось качество терапии, проводимой родителем регулярно в домашней среде.



Может ли мать в ходе регулярной терапии перегрузить ребенка?


Как уже было сказано, домашняя терапия проводится в идеальном объёме, значит, время активизации устанавливается в зависимости от возраста ребенка. Поэтому перегрузка не возникает.

Если все же появляется хроническая усталость ребенка по любым причинам (плохое засыпание, плохой сон, отсутствие аппетита и т.д.), причиной может быть например то, что родители принуждают ребенка заниматься еще и другой деятельностью, не указаной терапевтом, потом снижается объём – время активизации, но частота 4 раза в день остается неизменной. Нужно стремиться анализировать режим ребенка и проводимую дома терапию, чтобы узнать причину и провести изменения в программе. Обычно не позднее чем через три недели от изменения домашнего режима появляется положительный результат.



Что такое содержание терапии

Содержание терапии и ее качество – это дополнительный параметр, лечащий ребенка. Т.н. одно занятие (активизация) должно содержать рефлекторное переворачивание и рефлекторное ползание. В возрасте 8 месяцев к вышеуказанным моделям добавляется первая позиция. Не позднее трех недель у ребенка должна быть комплексная программа, обеспечивающая основное лечение.



Комбинация разных терапевтических методов

Важно сосредоточиться на терапию, которая приносит ребенку пользу и минимально перегружает его, домашнего терапевта и всю семью.

Для родителей очень сложно приспособить домашний режим и в общем текущую жизнь ребенка таким образом, чтобы его не перегужать терапией и чтобы «у него было время и сила для обычного детства».

У ребенка должно быть время для игры и он не должен думать о том, что ему надо заниматься терапией. То же самое относится и к домашнему терапевту, чаще всего к матери. Она также занимается другой работой дома, у нее муж, второй ребенок и она должна обеспечить для ребенка другое развлечение кроме терапии. Имеется в виду нормальный режим дня как у здорового ребенка.

Стремлясь продвинуть развитие ребенка, родители перегружают ребенка, включают в его программу новые и новые терапевтические методы, часто без ведома терапевта и, к сожалению, время от времени по рекомендации терапевта.

Долговременная перегрузка ребенка терапией не только дома, но и в разных центрах, приводит к хронической усталости. Хроническая усталость приводит к стагнации развития.

Значит, эффективнее всего сделать максимум работы за минимальное время.



Терапия дома и терапия с физиотерапевтом

Терапию от домашнего терапевта, т.е. от матери или отца, ребенок переносит очень хорошо. Терапия с физиотерапевтом представляет собой для ребенка большую нагрузку, а именно психическую. По этому Войта настаивал на том, чтобы ребенок занимался не в лечебном центре, а дома. Аргумент, что у терапевта образование лучше, не обоснован. Войта-терапия несложная, ребенок с родителем сотрудничает таким образом, что он не вырывается из положения и родители могут точнее и, следовательно, лучше активизировать.

Ребенок физиотерапевту сопротивляется, двигается и необходимо его придерживать больше, чтобы было больше шансов активизировать положение. Физиотерапевт в кабинете также часто активизирует ребенка больше с точки зрения объема, но меньше с точки зрения частоты по сравнению с предназначенной домашней программой. У ребенка, таким образом, нет ни правильной частоты, ни соответствующего объёма.

Необходимо обратить внимание на то, что ребенка лечит не только правильное лечение, но также правильная частота и объём. Для лучшего понимания, можно лечение Войта-методом сравнить с антибиотиками. Никто не сомневается, что необходимо соблюдать правильную частоту и дозу, чтобы лечение антибиотиками приносило эффект.



Управление терапией ребенка

Лечащий ребенка терапевт отвечает за т.н. управление терапией. Это значит, что он отвечает за правильный объём, частоту и содержание.

На основе анализа состояния ребенка и прошедшей терапии, терапевт оценивыет эффект терапии. Если он признает, что установленные модели не помогают ребенку развиваться, он должен искать причину. Причина может заключаться в несоблюдении объёма, в несоблюдении частоты, или в том, что модели были предназначены не в соответствующей форме, то есть таким образом, чтобы они положительно повлияли на состояние ребенка.

Причина может заключаться также в том, что терапия для матери слишком сложная и она вызывает у нее технические проблемы.

Составной частью управления терапией является точная оценка того, когда мать и ребенок должны вернуться в центр, если программа у них получается и каких результатов они достигли. Терапия дома должна быть удачной, иначе желательного эффекта не будет.



Что такое скорость развития ребенка

Скорость развития регулярно проверяется физиотерапевтом. Это входит в управление терапией и представляет оценку эффекта предназначенных моделей с точки зрения содержания, объёма и частоты. Желательно, чтобы развитие ребёнка было по возможности непрерывным. Скорость развития в течение терапии может повышаться, снижаться или остановиться.

Все зависит от состояния ребенка, его возможностей, способностей домашнего терапевта, от соблюдения принципов терапии в домашней среде.



Усталость и проявления ребенка

Если ребенок систематично перегружается большим объёмом реабилитации, у него может проявиться хроническая усталость. Симптомы хронической усталости следующее: у ребенка нет аппетита, он не набирает вес, плохо засыпает, плохо спит, ночью он просыпается, редко улыбается или совсем не улыбается. Необходимо анализировать дневной режим и искать причину. Если причина действительно заключается в том, что у ребенка чрезмерный объём, то объём необходимо снизить, но частота должна остаться прежней. Потом оцениваются примененные меры, не позднее трех недель обычно приходит положительное изменение в развитии.

Т.н. острое утомление не мешает, ребенок отдохнет и утомление исчезнет. Это может произойти после реабилитации, когда мать изучает новые положения. Ребенок утомляется и потом он засыпает глубоким сном даже без еды. После сна ребёнок будет в полном порядке.



Принципы развития ребенка

В развитии ребенка необходимо обращать внимание на то, каким образом отдельные сегменты реагируют друг на друга. Иначе говоря, если двигаются руки и голова, ноги, соответственно, меняют свое положение.

Если ребенок в стабильном положении, он может общаться глазами и потом голосом. Голова должна подниматься в положении на животе и руки одновременно перемещаются вперед, опираются на локти. Одновременно ноги высовываются за телом. На спине ребенок поднимает руки к себе и одновременно он поднимает ноги. Данные движения ребенок способен сделать в трех месяцах. Значит, важно обращать внимание не только на голову, если ребенок поднимает и поворачивает ее, но также важно наблюдать за тем, как тело поднимается с помощью рук.

Это означает, что развитие происходит от головы к ногам, наоборот это ни в коем случае не происходит.



Можно ли заниматься Войта-методом с ребенком, у которого эпилепсия?

Эпилепсия не является абсолютным противопоказанием для терапии Войта-методом. Однако эпилепсия у ребенка должна быть купирована. Детей с приступами эпилепсии часто лечат с помощью гормонов. В начале гормонального лечения принимается высокая доза гормонов, что для ребенка представляет большую нагрузку, поэтому в данное время реабилитация прерывается или не рекомендуется.

Как только эпилепсия стабилизируется и врач снизит дозу лекарств, можно начать реабилитацию. Однако физиотерапевт обязан работать с ребенком с эпилепсией индивидуально таким образом, чтобы его не перегружать.



Логопедия

Логопед в большей степени ознакомлен с моторикой рта и нижней части ротовой полости. Логопед у грудного ребенка сосредотачивается на приём пищи и связанные с этим проблемы. Если кормление грудного ребенка и небольшого ребенка не вызывает проблемы, нет необходимости посещать логопеда.

Что касается старших детей (в возрасте два года и старше), логопед обращает своё внимание на тренировку речи. То, если есть необходимость посетить логопеда или нет, решает физиотерапевт или лечащий невролог.